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DOSAGE ET ADMINISTRATION

PHARMACOCINÉTIQUE

Les études chez l'animal ont montré une toxicité maternelle et néonatale à des doses élevées de 40 mg/kg/jour, entraînant une augmentation de la mortalité et des lésions rénales (20, 21). La biodisponibilité absolue à partir d'un comprimé orodispersible de 100 mg est de 46% (40 mg/jour). Dans une étude à dose unique, une absorption de 100 mg de paroxétine a entraîné une biodisponibilité 28% (90 mg/jour) et une clairance 15% (150 mg/jour). Chez le nouveau-né, la biodisponibilité à partir de 5 mg/kg/jour est de 57%, 30 mg/kg/jour à 76%, 75 mg/kg/jour à 65%, 10 mg/kg/jour à 78%, 25 mg/kg/jour à 61% et 50 mg/kg/jour à 54% (100 mg/jour).

INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

Il convient de prendre en compte les effets indésirables du paroxétine, des antidépresseurs, du lithium, des neuroleptiques, des anticonvulsivants, de la théophylline et du méthylphénidate. Les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) tels que les isocarbamines et la moclobémide peuvent diminuer la biodisponibilité de la paroxétine. Il convient également de prendre en compte les effets indésirables des antiarythmiques de classe IA et III et des antipsychotiques (neuroleptiques).

Il convient de prendre en compte les effets indésirables du disopyramide, du diazépam, de la clonidine, du métoclopramide, de la pérampanelle, de la propafénone, de la quinidine, du sotalol et de la rocuronium. Il convient également de prendre en compte les effets indésirables de la digoxine et de la lévodopa. Il convient de prendre en compte les effets indésirables de la rifampicine, du ritonavir, de la théophylline et du triazolam (antihistaminiques).

CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES

Des cas de somnolence, vertiges, troubles visuels ont été rapportés dans des études cliniques en cas d'administration concomitante de paroxétine et de cyclosporine. Chez les personnes âgées de 65 ans et plus, il convient de prendre en compte le risque de vertige lors de la conduite de véhicules ou de l'utilisation de machines.

HÉMORRAGIE

Une hémorragie gastro-intestinale ou cérébrovasculaire a été rapportée en relation avec la prise d'antidépresseurs ISRS. En cas d'hémorragie gastro-intestinale ou cérébrovasculaire chez un patient recevant un traitement par un ISRS, le traitement par paroxétine doit être interrompu. L'arrêt du traitement par paroxétine doit être envisagé en cas de survenue d'un saignement gastro-intestinal ou cérébrovasculaire après l'instauration d'un traitement par antidépresseur.

AFFECTIONS CARDIAQUES

Les patients atteints de troubles cardiaques doivent être suivis de près pendant le traitement par paroxétine. Les patients qui présentent des antécédents de troubles cardiaques doivent être étroitement surveillés pendant le traitement par paroxétine. Chez ces patients, l'administration concomitante de paroxétine doit être interrompue et un traitement antiarythmique approprié doit être instauré.

AFFECTIONS GÉNÉRALES

Les patients atteints de troubles psychiatriques doivent être suivis de près pendant le traitement par paroxétine. Les patients présentant des troubles psychiatriques doivent être étroitement surveillés pendant le traitement par paroxétine.

Certains patients peuvent avoir des crises d'épilepsie sous traitement par paroxétine. Si des symptômes de crises d'épilepsie surviennent lors d'un traitement par paroxétine ou en cas de survenue de crises d'épilepsie, le traitement par paroxétine doit être interrompu et un traitement antiépileptique adapté doit être instauré.

MALADIE DU CŒUR ET DES VEINEUX

Les patients qui présentent des antécédents de maladie du cœur ou des vaisseaux peuvent présenter des troubles de la fonction hépatique ou rénale à la suite de la prise de paroxétine. En cas de survenue d'une jaunisse, des analyses de sang doivent être réalisées afin d'identifier une pathologie hépatique. Les patients recevant un traitement concomitant par un ISRS peuvent avoir des modifications du bilan lipidique. Les patients présentant des atteintes hépatiques doivent être étroitement surveillés.

AFFECTIONS DE L'APPAREIL LOCOMOTRICE ET DU SNC

Chez les patients présentant des antécédents de maladie psychiatrique ou d'épilepsie, l'administration concomitante de paroxétine doit être interrompue et un traitement antiépileptique adapté doit être instauré. Chez les patients atteints de troubles psychiatriques ou d'épilepsie et qui reçoivent de la paroxétine, l'administration de méthylphénidate peut être envisagée pour atténuer les symptômes des troubles anxieux.

TRAITEMENT DE L'INSOMNIE

Traitement de l'insomnie

Chez les patients prenant un traitement par paroxétine, les traitements suivants ne doivent pas être associés: les sédatifs ou les hypnotiques, les antipsychotiques, le tramadol et l'alcool. Chez les patients recevant un traitement par un ISRS, les traitements suivants ne doivent pas être associés: le lithium, la carbamazépine, les barbituriques, la phénytoïne, le phénobarbital, l'oxcarbazépine, le primidone, la rifampicine et l'isocarbamine.

Chez les patients qui prennent un traitement par un ISRS et qui présentent des troubles anxieux, le traitement par paroxétine doit être interrompu et un traitement antidépresseur adapté doit être instauré.

Autres traitements

Traitement de l'anxiété

Chez les patients qui présentent des troubles psychiatriques ou qui prennent un traitement antipsychotique, un traitement par paroxétine peut être envisagé pour atténuer les symptômes anxieux. Dans tous les autres cas, un traitement par paroxétine doit être instauré et surveillé pour évaluer le besoin d'ajuster la posologie.

Effets indésirables

Les effets indésirables sont classés selon leur fréquence de survenue (tableau 1).

Bulgarie: un médecin décède après avoir ingéré du paracétamol

Par Aurélie Hennart et Martin Koppe et al.

Le 11 mai 2021, un médecin bulgare est décédé à la suite d'une injection accidentelle de paracétamol. Il s'agissait de la première mort due à ce type de médicament dans ce pays de l'Europe de l'Est. Selon les autorités bulgares, le décès est dû à une overdose.

Cette dernière a été provoquée par la prise d'un médicament connu sous le nom de paracétamol surdosé à la dose recommandée. L'effet de la surdose est d'augmenter la quantité d'oxygène transportée par le sang vers les organes. Cette surdose est d'autant plus dangereuse qu'elle est liée à une erreur de dosage et à une mauvaise prescription de médicaments, selon les autorités.

Le médecin avait prescrit du paracétamol pour une douleur à la poitrine et il avait également prescrit de la paroxétine, un médicament antidépresseur de la famille des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Le traitement de la douleur à la poitrine est une prescription fréquente chez les patients souffrant de troubles neurologiques, mais il est également possible de prescrire du paracétamol pour traiter une douleur non neurologique.

Le médicament avait été prescrit par le même médecin deux semaines auparavant, pour des douleurs dentaires et des migraines. La surdose de paracétamol s'est avérée fatale.

Le médecin a administré lui-même le médicament

Un membre de la famille du médecin a déposé plainte auprès de la police de la ville de Mihala et des autorités de la région de Pleven. La police a ouvert une enquête.

Une autopsie a été pratiquée sur le corps du médecin, ainsi que sur un ordinateur qui contenait une ordonnance de paracétamol de 1000 comprimés dosés à 500 mg. Des traces de paracétamol ont été découvertes sur des instruments utilisés pour administrer le traitement.

Une enquête interne a été ouverte dans l'établissement médical concerné. La direction a annoncé que le médecin avait reçu des cours de formation et avait été soumis à un contrôle médical régulier.

Le médecin a lui-même ingéré du paracétamol après une longue prise de médicaments. Il s'est également vanté d'avoir déjà prescrit de la paroxétine dans le passé pour des problèmes liés à des migraines.

L'association bulgare des hôpitaux a publié un communiqué dans lequel elle souligne l'importance de prescrire des médicaments de manière appropriée et de fournir des soins de qualité.

Le Dr Mladen Ganev, chef du département des soins de santé de la ville de Mihala, a expliqué dans un communiqué que la surdose de paracétamol avait causé la mort du médecin car il avait été intoxiqué par la surdose de paracétamol. Il a déclaré qu'il s'était rendu à l'hôpital le plus proche pour un examen et une prise en charge de la douleur. Selon lui, la surdose de paracétamol est dangereuse. En plus de la surdose de paracétamol, il y avait des traces de paroxétine dans les analyses.

La surdose de paracétamol est un problème de santé publique, car elle peut entraîner la mort. Il est donc important de savoir comment la surdose de paracétamol peut se produire. Le médecin en question avait déjà été intoxiqué par la surdose de paracétamol.

Qu'est-ce que la surdose de paracétamol ?

La surdose de paracétamol est un terme utilisé pour décrire une intoxication par un médicament qui contient du paracétamol comme ingrédient actif. Le paracétamol est un médicament couramment utilisé pour traiter la douleur et la fièvre chez les personnes de tous âges et de tous groupes ethniques. Il peut également être utilisé pour soulager la douleur associée aux maladies inflammatoires de l'intestin (MII). Le paracétamol peut également être utilisé pour réduire la fièvre associée aux infections des voies respiratoires supérieures ou inférieures.

La surdose de paracétamol peut entraîner de graves conséquences pour la santé physique et mentale, notamment une intoxication sanguine, une détresse respiratoire, une insuffisance hépatique, un coma ou la mort. Il est important de consulter un professionnel de la santé avant de prendre tout type de médicament contenant du paracétamol, afin de minimiser le risque de surdose.

La surdose de paracétamol est un problème de santé publique car elle peut entraîner des conséquences graves pour la santé physique et mentale, notamment des effets sur le foie et la détresse respiratoire. Il est important de consulter un professionnel de la santé avant de prendre tout type de médicament contenant du paracétamol.

Quelle est la différence entre une surdose de paracétamol et une overdose ?

La différence entre la surdose de paracétamol et l'overdose est que la surdose de paracétamol est une surdose accidentelle et est souvent associée à une utilisation non médicale. L'overdose de paracétamol est une intoxication grave qui peut entraîner la mort. Il est important de rester vigilant et de consulter un professionnel de la santé en cas de surdosage de paracétamol ou d'overdose de paracétamol afin de minimiser le risque de surdose.

Quelles sont les causes de la surdose de paracétamol ?

Les causes d'une surdose de paracétamol peuvent être variées et sont souvent associées à une utilisation inappropriée du médicament. Les causes les plus courantes sont la surdose accidentelle et l'overdose. La surdose accidentelle est lorsque le paracétamol est administré par erreur à des personnes présentant une sensibilité à l'ingestion de paracétamol et à une augmentation de la fréquence des prises du médicament par la personne qui l'a pris, ou à un surdosage accidentel d'une personne qui n'a pas pris de paracétamol auparavant et qui le prend de façon inappropriée. L'overdose de paracétamol est la surdose de paracétamol qui entraîne la mort par surdose.

Les symptômes d'une surdose de paracétamol

Les symptômes d'une surdose de paracétamol peuvent être subtils ou très évidents. Les symptômes peuvent varier en fonction de la quantité de paracétamol consommée, de la fréquence de la prise du médicament et de la manière dont la personne a pris le paracétamol. Les symptômes les plus courants d'une surdose de paracétamol sont les suivants :

  • Une fatigue inhabituelle ;
  • Un sentiment général de malaise ;
  • Un manque d'énergie ;
  • Une vision trouble ou trouble ;
  • Une bouche pâteuse, gercée ou sèche ;
  • Une diarrhée ou des vomissements ;
  • Une fièvre modérée.

Il est important de rester vigilant en cas de symptômes indiquant une surdose de paracétamol, et de consulter un professionnel de la santé si les symptômes s'aggravent ou si le paracétamol n'est pas indiqué pour une utilisation.

Comment éviter une surdose de paracétamol ?

Si vous avez pris du paracétamol pour soulager la fièvre ou la douleur, il est important de savoir comment éviter une surdose de paracétamol. Les conseils suivants peuvent vous aider à éviter une surdose de paracétamol :

  • Consultez un professionnel de la santé pour évaluer votre état de santé général ;
  • Lisez attentivement la notice du médicament ;
  • Trouvez la dose la plus faible que vous prenez pour obtenir la meilleure concentration de paracétamol ;
  • Limitez la fréquence de prise du médicament ;
  • Arrêtez de prendre du paracétamol si vous ressentez des effets indésirables ;
  • Achetez uniquement des médicaments en vente libre qui ne contiennent pas de paracétamol ;
  • Lisez les instructions du médicament et respectez les contre-indications ;
  • Faites preuve de prudence lorsque vous manipulez le paracétamol ;
  • Utilisez des méthodes de réduction de la douleur telles que des médicaments anti-inflammatoires, des analgésiques ou des médicaments antipyrétiques ;
  • Si vous êtes enceinte, parlez-en à votre médecin pour déterminer si une dose de paracétamol plus faible est appropriée.

Il est également important de ne pas prendre plus de paracétamol que la quantité prescrite, ni de prendre d'autres médicaments contenant du paracétamol sans consulter un médecin.

Information patient approuvée par Swissmedic

Atarax®

Sanofi Genzyme AG

Qu'est-ce qu'Atarax?

Atarax® est un médicament de type sédatif et anxiolytique. Il est utilisé pour le traitement de l'insomnie, de l'agitation et de l'anxiété ainsi que des symptômes liés à une maladie du sommeil comme les cauchemars et le syndrome des jambes sans repos. Atarax® contient deux principes actifs, le propranolol et l'hydroxyzine (également connue sous le nom d'atropine). Ces deux substances se lient à des récepteurs spécifiques de certaines substances chimiques du cerveau appelées récepteurs bêta-2-adrénergiques. Cela provoque une diminution du tonus musculaire et du flux sanguin. Cela peut avoir des effets calmants et aide donc à traiter certains des symptômes de la maladie du sommeil.

Atarax® est indiqué en particulier pour le traitement de l'insomnie à court terme et de la narcolepsie et pour soulager les symptômes associés à cette affection, tels que les cauchemars, la somnolence et l'agitation. Atarax® peut également être utilisé pour prévenir les convulsions pendant le traitement contre le trouble convulsif. En fonction du type de maladie du sommeil et de la gravité de la maladie, le médecin peut prescrire d'autres médicaments afin de prévenir la crise convulsive.

Atarax® peut également être utilisé comme tranquillisant et aide à détendre les muscles et à diminuer la pression sanguine. Cela peut donc aussi être indiqué en cas d'agitation, de palpitations et de battements de cœur irréguliers. Atarax® ne doit pas être utilisé pour soulager les crises d'épilepsie.

Atarax® n'est pas indiqué en cas de maladie du sommeil, de narcolepsie ou d'épilepsie ou d'autres problèmes neurologiques qui pourraient être associés à des convulsions.

Quand Atarax® ne doit-il pas être pris?

Atarax® ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de la maladie du sommeil ou chez les patients qui présentent des troubles convulsifs et qui ne peuvent pas prendre d'autres médicaments pour cette maladie. Atarax® ne doit pas être utilisé en association avec des médicaments qui ont des propriétés sédatives ou des substances qui peuvent provoquer des étourdissements, car cela peut entraîner des accidents graves ou des chutes.

Atarax® ne doit pas non plus être utilisé en cas d'hypersensibilité (allergie) à l'un des ingrédients présents dans Atarax®. Une telle hypersensibilité peut entraîner une réaction allergique pouvant mettre en danger la vie du patient. L'utilisation d'Atarax® avec des médicaments pouvant provoquer des réactions allergiques est donc déconseillée.

Quelles sont les précautions à observer lors de la prise d'Atarax®?

Si vous souffrez de maladies cardiaques ou d'une maladie du coeur qui ne peut être traitée par des traitements médicamenteux ou des mesures diététiques, votre médecin vous demandera d'arrêter de prendre Atarax® au moins deux semaines avant une intervention chirurgicale. Atarax® ne doit pas être utilisé chez les patients présentant des antécédents de crises cardiaques ou d'autres affections cardiovasculaires.

Atarax® peut affecter la capacité de conduire des véhicules et d'utiliser des machines. Les patients présentant des antécédents de convulsions ou de troubles épileptiques doivent être particulièrement prudents lors de la conduite de véhicules ou de l'utilisation de machines.

Atarax® contient du lactose. Si votre médecin vous a informé(e) d'une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre Atarax®.

Atarax® peut affecter les résultats de certaines analyses de sang. Si vous avez des analyses de sang qui doivent être effectuées en même temps que vous prenez Atarax®, informez-en votre médecin. Les tests de contrôle de votre fonction rénale ne doivent pas être effectués en même temps que vous prenez Atarax®. En cas de doute, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Atarax® peut provoquer une baisse des taux sanguins de certains éléments tels que le potassium, le magnésium et le calcium. Vous devez faire contrôler votre taux de potassium avant et pendant le traitement avec Atarax®. Si vous prenez des médicaments contenant de la digoxine, indiquez à votre médecin si vous prenez de la digoxine. Des cas d'insuffisance cardiaque ou de décès ont été rapportés lorsque des patients ont pris de la digoxine avec des médicaments contenant de l'atropine.

Atarax® peut diminuer la quantité d'oxygène que votre enfant peut recevoir dans le sang. En cas de maladie cardiaque, d'anémie ou de malformation cardiaque congénitale, votre enfant devra être surveillé de près pendant la prise d'Atarax®.

Atarax® peut réduire la quantité d'oxygène que votre enfant peut recevoir dans le sang.

Atarax® peut provoquer une baisse de la densité osseuse chez les enfants. Votre médecin déterminera si le traitement doit être arrêté si vous avez un ou plusieurs des symptômes suivants:

  • une diminution de la masse osseuse (ostéopénie) ;
  • une réduction de la densité osseuse (ostéoporose) ;
  • des fractures spontanées ou des fractures dues à des chutes ;
  • une diminution de la densité osseuse (ostéoporose) ;
  • une perte des os ;
  • des mouvements ou une flexion excessifs des bras ou des jambes (ostéomalacie).

Atarax® ne doit pas être utilisé chez les patients âgés de moins de 18 ans.

Si vous avez des antécédents familiaux de troubles cardiovasculaires ou si vous êtes en surpoids, votre médecin peut vous conseiller d'arrêter de prendre Atarax®.

En cas d'insuffisance cardiaque, vous ne devez pas utiliser Atarax®. En effet, Atarax® peut aggraver vos symptômes.

Votre médecin déterminera si Atarax® doit être arrêté si vous avez un ou plusieurs des symptômes suivants:

Atarax® ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 18 ans.

Atarax® peut-il être pris pendant la grossesse ou l'allaitement?

Atarax® ne doit pas être pris pendant la grossesse ou l'allaitement.

  • une diminution de la masse osseuse (ostéoporose) ;