L’insuffisance ovarienne primaire
Une des causes du syndrome des ovaires polykystiques ou OPK, est l’insuffisance ovarienne primaire. Cette pathologie se caractérise par la perte de réserve ovarienne au cours du développement prénatal. Elle se développe de façon progressive, touchant souvent la femme jeune et sans facteurs de risque. On distingue plusieurs formes d’OPK : les formes « classiques » (réversibles à la ménopause) et les formes non réversibles (non réversibles à la ménopause, c’est-à-dire prédominant chez la femme ménopausée).
L’insuffisance ovarienne primaire représente 10 à 20% des causes de ce syndrome. Elle est responsable de 35 % des cas de ménopause précoce.
Certains facteurs de risque favorisent l’apparition de l’OPK. C’est le cas du diabète de type 2, du surpoids, d’une obésité précoce, de la sédentarité ou encore du tabagisme. D’autres facteurs de risque peuvent être identifiés : les perturbateurs endocriniens, les infections, les traitements contre le cancer ou l’hypertension artérielle.
L’OPK peut également se produire de manière isolée. Il n’existe pas de facteurs de prédisposition.
Le diagnostic est fait à la suite d’un bilan hormonal chez la femme enceinte ou après une chirurgie ovarienne chez la femme ménopausée. Le syndrome des ovaires polykystiques est traité par une prise en charge adaptée, en association à un traitement hormonal de substitution.
Les causes de l’OPK sont multiples. Elles peuvent être réversibles ou non réversibles.
Le traitement de l’OPK se fait en associant une hormonothérapie substitutive à un traitement antiandrogénique. Dans certains cas, un traitement médicamenteux par œstrogènes peut être proposé pour réduire le volume des ovaires.
Traitement de l’OPK
Le traitement de l’OPK se fait par une prise en charge adaptée, en association à un traitement hormonal substitutif. Il repose sur la prise d’œstrogènes, de progestatifs, d’acide folique et de vitamine D. Le traitement doit être prescrit par un médecin, et non un gynécologue ou un endocrinologue de la reproduction.
La durée de traitement est généralement de 3 à 5 ans et la dose recommandée est de 12 mg d’œstrogène par jour associé à 150 mg de progestérone. La durée totale du traitement varie en fonction des résultats.
Le traitement peut être modifié à tout moment et les médecins pourront le changer en fonction de l’évolution de la patiente. Cette prise en charge est possible uniquement sur prescription médicale.
Traitements complémentaires
L’alimentation et l’activité physique sont également à privilégier. L’exercice physique permet de renforcer les muscles abdominaux et donc de réduire le risque d’OPK.
Dépistage de l’OPK
Le test génétique est recommandé en cas de suspicion d’OPK. En effet, il permet de détecter les patients présentant un risque génétique élevé et qui ont une probabilité élevée de développer un syndrome des ovaires polykystiques. En fonction des résultats, les médecins peuvent adapter leur prise en charge.
Les complications de l’OPK
L’OPK est une maladie potentiellement mortelle. Elle peut être favorisée par :
- Le stress ;
- La consommation d’alcool, de tabac ou de drogues ;
- La prise de médicaments.
En effet, certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires sur le cycle menstruel, le foie ou le cœur. En cas de suspicion d’OPK, il faut en parler avec son médecin pour adapter le traitement.
Certains médicaments comme le clomifène peuvent causer des troubles de la libido. Il faut donc les éviter pour éviter tout risque. Par ailleurs, il est possible que la prise de certains médicaments interagissent avec les œstrogènes. Dans ce cas, il est important de consulter un spécialiste pour savoir si on doit continuer ou non le traitement.
La grossesse et l’OPK
Il est possible d’avoir un bébé dans le cadre d’une OPK. L’indication de la grossesse est variable selon les patientes : certains cas sont plus fréquents. Dans ce cas, la femme enceinte a une probabilité élevée de développer un syndrome des ovaires polykystiques. La grossesse est possible en l’absence d’OPK ou en cas de risque faible.
Par contre, si la patiente a un risque élevé d’OPK, elle devra faire une évaluation approfondie et une prise en charge adaptée afin de prévenir l’apparition de l’OPK avant et pendant la grossesse. Cela permet de garantir un bon déroulement de la grossesse.
Quelle prise en charge pour l’OPK ?
Dans le cadre du syndrome des ovaires polykystiques, les médecins peuvent prescrire un traitement hormonal substitutif ou une association de médicaments à base d’œstrogènes et de progestatifs pour atténuer les symptômes de la ménopause.
En cas d’OPK réversible à la ménopause, la prise en charge consiste à prendre des œstrogènes en continu, à une dose de 40 mg par jour pendant 3 ans pour diminuer le risque de ménopause précoce.
En cas d’OPK non réversible à la ménopause, la prise en charge peut se faire uniquement sur prescription médicale. L’objectif de la prise en charge est d’éviter l’OPK. Elle repose sur l’association de 3 médicaments :
l’œstradiol à 10 mg par jour pendant 3 ans ;
un progestatif à 10 mg par jour pendant 3 ans ;
de l’acide folique par voie orale à 1 mg par jour pendant 3 ans ;
ou la vitamine D.
L’objectif de la prise en charge est d’éviter la ménopause précoce.
Ce traitement est efficace, mais ne réduit pas la durée des règles. Il a une incidence faible sur le risque cardiovasculaire à moyen et long terme. Le risque de décès est augmenté pour les personnes ayant des antécédents d’OPK.
Dans certains cas, les médecins peuvent prescrire une prise en charge en association avec une hormonothérapie substitutive. Dans ce cas, il faut que la patiente ait une probabilité élevée d’OPK et de syndrome des ovaires polykystiques.
Les femmes présentant un risque élevé d’OPK ou de syndrome des ovaires polykystiques doivent avoir une prise en charge adaptée.
Prise en charge
En cas de suspicion d’OPK, le médecin peut prescrire une prise en charge adaptée :
Il est possible d’adapter la prise en charge en fonction des résultats obtenus après un bilan hormonal et une prise en charge adaptée. En cas de suspicion d’OPK, il faut en parler avec son médecin. Il est important de prendre en compte la probabilité élevée d’OPK pour proposer un traitement adapté.
Syndrome des ovaires polykystiques : prise en charge et prévention
Il peut proposer un traitement adapté pour réduire la probabilité d’OPK et de syndrome des ovaires polykystiques. Les femmes doivent avoir une prise en charge adaptée en cas de grossesse ou d’OPK. Il est important de consulter rapidement un médecin pour s’assurer que la grossesse ou l’OPK n’est pas en cause.
Grossesse et OPK
En cas de grossesse, il est important de se faire suivre par un spécialiste qui pourra déterminer si la grossesse est ou non à risque.
Il est recommandé de se faire suivre par un spécialiste en cas d’OPK, notamment pour :
le suivi gynécologique :
Pour éviter le risque de développer l’OPK, il est conseillé d’avoir des rapports sexuels réguliers afin de réduire le risque de transmettre le syndrome des ovaires polykystiques à son partenaire.
C’est ce qui ressort de l’étude sur le traitement du cancer du sein et les soins palliatifs menée par le groupe de travail du Conseil fédéral de la recherche médicale et de l’innovation (GTCFMI). Il est notamment question de la prise en charge de la douleur chronique et des soins palliatifs. Les travaux de recherche sur la douleur chronique et les soins palliatifs s’inscrivent dans le cadre d’un projet de recherche transversale portant sur les soins palliatifs mené par le GTCFMI et le Département fédéral de l’intérieur (DFI). Les deux organisations se sont réunies pour mettre sur pied cette étude qui doit contribuer à la mise en œuvre d’une prise en charge de la douleur dans les soins palliatifs ambulatoires en Suisse. Les objectifs de cette recherche sont les suivants: souligner le caractère multidimensionnel de la douleur chronique (physique et psychique), apporter des données comparatives sur la prise en charge de la douleur chronique dans les soins palliatifs ambulatoires en Suisse et déterminer le potentiel de cette prise en charge dans le cadre de la pratique ambulatoire en Suisse. Une fois terminée cette étude, le GTCFMI et le DFI ont décidé d’organiser une conférence de presse pour présenter le projet et les résultats. La conférence a été organisée par le Département fédéral de l’intérieur (DFI) en collaboration avec le GTCFMI, le DFI, le Fonds national suisse (FNS) et l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). Les interventions des personnes suivantes ont eu lieu:
- Maria Roza Szuma, présidente de la Conférence suisse des directeurs cantonaux de la santé (CDS), Président du groupe de travail du GTCFMI: Le traitement de la douleur chronique et les soins palliatifs ambulatoires dans les soins palliatifs ambulatoires en Suisse.
- Gabriel Russo, chef de l’unité de chirurgie oncologique, Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) Président du GTCFMILes soins palliatifs ambulatoires dans le cadre de la prise en charge de la douleur chronique et des soins palliatifs ambulatoires.
- Gérard Bertherat, membre du comité de l’Association suisse des soins palliatifs (ASP), et les soins palliatifs ambulatoires dans le cadre de la prise en charge de la douleur chronique et des soins palliatifs ambulatoires.
- Patricia Gobet, médecin adjoint au Département de médecine de premier recours et chef du service de gériatrie, Hôpital cantonal de Sion: La prise en charge de la douleur chronique et des soins palliatifs ambulatoires dans les soins palliatifs ambulatoires en Suisse.
- Gisèle Schmidt, directrice adjointe de l’unité de soins palliatifs de l’Hôpital cantonal de Saint-Gall:
- Antoine Klein, président du groupe de travail du GTCFMI:
Veuillez utiliser le lecteur Flash pour visualiser la conférence de presse.
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